首页  》 新闻中心 》 新闻动态

神经内科搭建脑梗死患者生命之桥

2019-04-12

来源:

2019312日,我院神经内科完成一例醒后卒中患者的“静脉溶栓-动脉取栓-颈动脉支架置入术”桥接治疗,患者经过桥接治疗后,症状明显改善,NIHSS评分0分,完全康复出院,“生死时速”的营救让人历历在目。

患者俞某,男,72岁,凌晨210分起床时,被家属发现右侧肢体不能抬举,讲话大舌头,立即拨打120急救电话,紧急送往上海市第四人民医院,急诊神经内科刘洋医师接诊,从病史、体检、头颅CT检查排除了颅内出血,初始NIHSS评分11分,考虑俞某为急性脑梗死,因患者送诊及时,俞先生在静脉溶栓治疗时间窗内,于是立即启动静脉溶栓治疗,同时电话汇报毕涌主任,邵希佳护士,齐大永、王雷医师,孟令磊主治医师火速赶来,一场与死神的赛跑拉开帷幕。

                

                                                 

病情反复,桥接治疗

孟医师沉稳地从右侧股动脉穿刺成功后开始脑血管造影,在齐大永、王雷医师协助配合下,开始血管再通手术,一次性成功地将患者闭塞血管中的血栓全部取出,造影显示血管完全开通,血管远端显影良好。介入组汇报毕主任后,毕涌主任嘱观察10分钟,10min后,病情出现变化,患者左侧颈内动脉再次出现闭塞!迅速与家属沟通,用药物静脉抗栓,并行左侧颈内动脉球囊扩张支架植入术,效果立竿见影,患者症状即刻好转,第二天便可下床自由活动。

             

脑梗死的治疗就是一场与时间的赛跑,早一秒开通闭塞血管就能挽救更多脑细胞。如果血栓不能快速消除,随着时间的推移,每分钟将有190万个脑细胞死亡,患者将不可避免地严重致残或死亡。静脉溶栓药物对于颅内小血管或微血管病变造成的轻症脑梗死能发挥较好的疗效,如果是较大的血栓堵塞在颅内大血管,单纯使用溶栓药物治疗效果并不明显,会使患者错过救治最佳时机。支架动脉取栓在急性脑梗死诊治指南中2016年初被中、美两国以最高级别推荐,可让更多患者受益,现静脉溶栓加支架动脉取栓的“桥接治疗”是近两年在急性缺血性脑血管病治疗过程中另一重要里程碑。支架取栓术就是在局部麻醉下进行股动脉穿刺,即可建立一条通向颅内的高速公路,将取栓装置放入颅内被血栓堵塞的血管,像一只伸向血栓的手,牢牢抓住血栓,将其整体取出,被堵塞的血管能够迅速恢复血流,挽救濒临坏死的脑组织。

但是针对不同病人,我们也要个体化治疗,“遵循指南,超越指南”是医学进步的体现,2018年起,上海市第四人民医院神经内科基于Wake-UpDAWNDEFUSE研究,积极开展醒后卒中、“组织窗”患者救治及颈内动脉系统及椎动脉系统狭窄血管支架置入治疗,在这方面积累了较丰富经验,俞先生只是我们神经内科救治的众多患者中的一员,这部分人群在我们的帮助下,真正的实现了“战胜卒中,再立人生”。

上一条:我院药剂科顺利通过上海市临床药学重点专科建设项目专家现场查验 下一条:脊柱外科成功完成我院首例胸椎多节段黄韧带骨化伴不全瘫手术