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我院完成一例右侧肾脏部分萎缩输尿管上段结石患者经皮肾镜碎石取石术

2019-12-06

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20191128日,我院泌尿科团队会同华中科技大学同济医学院附属同济医院王少刚教授、梅伟教授、余虓教授团队再次在我院成功开展1例超声引导下椎旁神经阻滞麻醉右侧经皮肾镜取石术,该患者为双侧输尿管上段结石,直径均接近3,导致患者肾功能不全,肌酐一度达到450umol/l,双侧放置内支架后,肌酐降至320uml/l,无法再进一步恢复,此次术前左侧输尿管上段结石已行经皮肾镜碎石取石术,但其内仍有少量残留结石,右侧肾脏有萎缩,皮质较薄,术中若处理不当,极易导致右肾功能丧失。早上七点钟,徐耀庭副院长亲自到科室迎接远道而来的专家,大家短暂的寒暄之后,便开始了紧张的工作。手术在早上八点钟开始,赵艳主任,白刚主任及秦文东医生等四院麻醉科团队与梅伟主任一起合作,顺利完成超生引导下的麻醉穿刺,并取得了良好的麻醉效果。整个手术过程,患者都意识清醒,情绪稳定。在王教授指导下,医师们以娴熟的技术顺利穿刺、建立通道、碎石、取石,全过程一气呵成,出血量极少,术后复查肌酐几乎无变化,右侧结石全部清除,手术效果非常理想,且无并发症出现,目前该患者已康复出院。

我院自2019322日开展上海市首例超声引导下椎旁神经阻滞麻醉经皮肾镜碎石取石术后,我院泌尿科与华中科技大学同济医学院附属同济医院王少刚教授、梅伟教授、余虓教授团队建立了密切合作关系,双方经常就泌尿肿瘤微创领域的热点问题,进行充分的学术交流。目前已开展此项手术40例。

李杜渐主任:“微创经皮肾镜(mPCNL)是治疗复杂肾结石及输尿管上段结石的首选方法。不同于传统手术的截石体位,术中手术体位是俯卧位,缓解了患者的恐惧情绪,减轻了不适感。超声引导下椎旁神经阻滞可以为经皮肾镜手术患者提供更为有效、安全的麻醉镇痛,特别是对一些有心肺系统内科疾病合并症的患者。术后1小时左右下肢肌力恢复即可下床。超声引导椎旁神经阻滞麻醉下经皮肾镜取石术,将精准麻醉、精准穿刺的“精准医疗”和“快速康复外科”理念融入临床实践,为患者提供更优质的手术体验和术后康复。”

 

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