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普外麻醉联手治疗,三位九旬老人重获新生

2020-06-05

来源:外一科

 

上海,是全国最早进入人口老龄化且老龄化程度最深的城市之一。伴随而来的,就是上海老年人口的健康问题。

日前,外一科高勤革主任在专家门诊连续接诊了三位90岁以上老年患者,均是因为排便习惯改变来我院就诊,肠镜及病理均确诊为大肠恶性肿瘤。

根据高勤革主任的经验,目前高龄患者的手术面临三大难关:一是老年患者器官衰退,手术耐受性差;二是老年患者往往合并许多疾病,包括高血压、糖尿病、脑血管病变、肾功能不全等,术后容易诱发多器官功能衰竭;三是手术后恢复慢,术后容易反复发生肺部感染等问题。因此高龄病人围术期的治疗就显得格外重要。

外一科在第一时间就联系了麻醉科会诊,白刚主任较早地介入了三位老人的术前准备,包括患者术前综合评估、术前心肺功能锻炼、术前血糖及电解质的调整等等,并对这三位患者都制定了详细的个体化诊疗计划,逐日进行了手术。

术中,在麻醉科白刚主任的保驾护航下,高勤革主任团队在确保手术安全的同时,争分夺秒,最大程度地减少手术时间,最大限度地降低麻醉时长对高龄患者的影响,三台手术均在90分钟内顺利完成。由于诊疗计划的针对性,以及加强了围术期的治疗,三位患者术后均顺利康复出院。

“高龄患者手术风险大,得了病最好是保守治疗。”这是高龄患者家属最常听见的一句话。“这话有一定的道理”,高勤革主任表示,“高龄患者由于心肺功能差,代偿能力弱,机体新陈代谢速度趋向于衰弱,同时还可能合并多种慢性疾病,对手术打击的承受能力较低,甚至对麻醉而言,都是极大挑战。因此,高龄患者的手术,常常是外科的一个高危区域,不少外科医生都会感到非常棘手。”

然而,随着城市老龄化的不断攀高,高龄患者手术将成为普遍现象,外科医师不得不接受此类挑战。

“高龄患者手术需要更专业的围手术期治疗,手术中需要更精准地解剖,更严格地控制出血,尽量在短的时间内完成最精准的操作,达到最令人满意的效果。”高勤革主任说道,“这是高龄患者术后快速康复的前提。只有这样,高龄患者接受外科手术才能安全有效”。

 

团队简介:

上海市第四人民医院外一科高勤革主任团队,自1994年起开展腹腔镜手术,至今已经积累了微创手术病例超过1万例,是上海市较早开展微创外科手术的医院之一。目前开展的腹腔镜手术包括:腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切开取石术,腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊胆管结石、腹腔镜疝修补术、腹腔镜下肝巨大囊肿开窗引流术、腹腔镜探查术等,日前,在上海市第四人民医院院长熊利泽的指导下,在外一科科主任孙建主任的带领下,该团队在老年外科学领域逐渐积累了丰富的经验,对于老年患者围手术期的精细化治疗有充分的积累。

 

 

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