首页  》 新闻中心 》 新闻动态

“脑心同治”——患者满意,医生满意

2020-06-13

来源:神经内科

202065日下午14点,上海市第四人民医院神经内科联合心血管内科共同协作为同时存在脑血管狭窄、冠状动脉狭窄的一位66岁男性开展介入手术,践行“脑心同治”理念。

患者,男,66岁。因“头晕伴睡眠差4月”于525日入院。患者4月前因工作压力大出现头晕伴睡眠差,主要表现为头部昏沉感,持续存在,睡眠差表现为入睡困难,浅睡,早醒,2月前患者诉夜间平卧偶有憋闷感。

患者入院后完善相关检查,头颅MR提示右侧小脑多发梗死,右侧小脑可见低灌注区。颈部MRA提示两侧椎动脉根部、起始段多发狭窄。冠状动脉CTA提示冠状动脉左前降支(LAD)、左旋支(LCX)多发硬化斑块形成,伴管腔多发中重度狭窄;冠状动脉右支(RCA)纤细近段见软斑块伴管腔重度狭窄。61日患者进一步完善颅脑DSA术,示右侧椎动脉起始段扭曲重度狭窄,狭窄度80%以上,左侧椎动脉起始起始处中度狭窄,狭窄度约50%,左侧颈内动脉起始处扭曲斑块形成,中度狭窄,狭窄度约50%

患者同时存在脑血管狭窄和心血管狭窄,为便于患者进一步诊治及减少创伤,同时践行“脑心同治”的理念,神经内科组织了多学科讨论。神经内科毕涌副主任医师,宋彦彦、孟令磊主治医师;心血管内科孙亚武主任医师、麻醉科邱维吉副主任医师进行了详细的术前评估,并对手术风险及获益进行了讨论,为患者制订了“右侧椎动脉球囊扩张支架植入术加冠状动脉造影术”的手术方案。

651423分神经介入团队孟令磊主治医师、齐大永医师以及心血管介入团队孙亚武主任医师、唐勇医师共同协作,成功为患者实施了右侧椎动脉球囊扩张支架植入术加冠状动脉造影术。

冠脉造影检查提示LM未见异常,LAD近中段弥漫性病变,90%狭窄,远端次全闭塞,血流TIMI 2级。LCX全程弥漫性病变,近中段90%狭窄,OM发出后完全闭塞,可见同向侧枝致LCX远端部分显影。RCA开口完全闭塞。为患者进一步制订心血管病治疗方案奠定了良好的基础。

上海市第四人民医院致力于建设泛血管病诊治中心,为广大心脑及外周血管病患者提供精准的诊治技术以及便利的诊治流程,努力为每一位心、脑及外周血管患者提供满意的服务。