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脊柱外科成功完成我院首例胸椎多节段黄韧带骨化伴不全瘫手术

2019-04-12

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近日,我院脊柱外科收治了一位胸椎多节段黄韧带骨化伴不全瘫患者。患者为中年男性,双下肢乏力,行走不稳已近两年,因该病治疗风险高,期间患者辗转多家医院就诊但并未得到进一步治疗,后经人介绍来我院脊柱外科就诊。徐广辉主任详细查看该患者病情和检查报告后发现,CT、MRI显示多个节段椎管狭窄达90%以上,脊髓受压明显。结合患者双下肢已经无法行走,大小便接近失禁,剑突平面以下触痛觉明显减退,病理征阳性、腱反射亢进等症状,诊断为:胸7-胸11节段黄韧带骨化症伴脊髓压迫不全瘫。

患者的情况已经到了临界点,如果不进行治疗听之任之,截瘫是必然.但是,该患者骨化节段范围广、术中操作稍有不慎,都可能导致患者症状加重导致截瘫,甚至危及患者生命,难度和风险可想而知。

面对复杂棘手的手术和患者渴望的眼神。徐广辉主任带领团队,与影像科、麻醉科等相关科室通力合作,迎难而上。在进行精致的术前检查的同时,利用3D打印模型反复进行精确的手术预演,确保手术顺利实施。3月4日,徐广辉主任为首的脊柱外科团队从患者的实际出发,决定摒弃目前流行的“揭盖法”,采用对患者脊髓影响更小的“磨钻薄化骨化区”治疗方案,最终历时约4小时,在麻醉医师、护士们专业娴熟的配合下,手术顺利完成。术后第3天,患者的双下肢肌力较术前已有了明显改善,发稿时,患者已经出院

胸椎黄韧带骨化症是相对少见的脊柱退行性疾病,下胸段较为常见,是导致胸椎椎管狭窄和胸椎脊髓压迫的主要原因之一,且往往合并有其他局部或全身病变,临床表现主要表现为患者常有受累平面以下的感觉和运动功能障碍。感觉功能障碍可表现为胸背部僵硬疼痛及束带感、下肢刺痛、足底麻木等,运动功能障碍可表现为下肢无力、行走功能障碍、不能平衡等。部分患者可累及腰膨大及脊髓圆锥,导致括约肌功能障碍,大小便失禁,同时有鞍区的感觉缺失。通俗地说这类疾病就像是坚硬的骨化韧带压迫了像豆腐一样脆弱的脊髓,如不及时治疗截瘫等严重并发症将迟早发生。此类疾病主张早诊断、早治疗,手术治疗越早,预后越好。徐主任也坦言,由于此类手术风险极大、不确定性因素太多,在复杂的医疗环境下,很多医生都不愿去触碰这个随时都可能引爆的“雷区”。



相关链接:上海市第四人民医院脊柱外科包括医学博士2名、医学硕士2名,主任医师1名,副主任医师1名,主治医师4名;主管护师2名、护师2名、护士1名,医护团队均具有国内脊柱外科临床医学中心临床和科研培养实训经历,学科带头人徐广辉博士师从我国著名脊柱外科专家贾连顺教授,在脊柱外科复杂、疑难伤病的外科手术及并发症处理等方面积累了丰富的临床经验,在脊柱创伤领域最复杂、死亡率最高的颈椎脊髓损伤临床救治、脊柱外科术后翻修手术等均有较深造诣。

脊柱外科门诊时间:周一、周四上午徐广辉主任专家门诊

周一至周五上午脊柱专科门诊






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